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气管吸入异物急救办法请牢记

2015-08-13 来源:都市快报
  杭州市急救中心医教培训科鲁美丽科长说,一旦确认是气管吸入了异物,一定要马上展开急救。年龄不同,急救的方法也不同。
  
  1岁以下的婴儿应该这么救——
  
  千万不要抓起婴儿双脚倒吊拍打背部,不仅无法将气管异物排出,还会增加婴儿颈椎受伤的危险。
  
  正确方法是采用结合拍背和胸部快速按压。
  
  1.救护者跪下或坐下,将婴儿脸朝下放在膝盖上。
  
  2.使婴儿头部低于胸部,并让其头部靠在救护者的前臂上。救护者前臂靠在自身的膝盖或大腿上,支撑婴儿。单手托住婴儿头部与下颌。
  
  3.救护者用手掌在婴儿肩胛之间用力拍背5次。
  
  4.手掌托住婴儿后脑,翻转婴儿,抱住婴儿,使其脸朝上,头部仍低于躯干。
  
  5.在婴儿胸部中央两乳连线稍下进行5次胸部快速按压。
  
  6.重复5次拍背和5次胸外按压,直到异物清除或婴儿没有窒息感。
  
  1岁以上儿童及成人
  
  气管吸入异物这样救
  
  先询问是否有异物阻塞,再采用海姆立克急救法。
  
  1.病人取立位或坐位,救护者站或跪在患者身后,并将双手环绕在患者腰部,同时让患者弯腰头部前倾。
  
  2.救护者一手握拳,使拇指掌关节突出处顶住病人腹部正中线肚脐上方2厘米。
  
  3.用另一只手抓牢握拳的手,向上向内快速拉压冲击病人腹部。
  
  4.反复快速拉压冲击,直到异物从气道内排出来。
  
  气管堵塞病人已昏迷
  
  要马上进行心肺复苏
  
  胸外按压30次(儿童15次)
  
  位置:胸部正中,两乳头连线中点。
  
  姿势:肩关节,肘关节,腕关节垂直成一条直线。
  
  双手掌重叠,手指抬起,掌根用力。
  
  力度:按下去至少5cm
  
  频率:至少100次/分钟
  
  开放气道(仰头举颏法)
  
  人工吹气2次(儿童1次)
  
  捏鼻,口包口,吹气
  
  重复1、2、3步
  
  如果这个时候,病人已经昏迷失去知觉,应立即心肺复苏,同时呼救120。
  
  在开放气道前,要注意检查口腔异物,有异物要及时清理。
  
  在病人醒过来前,心肺复苏不要停止。直到120到来。
  
  独自一人在家
  
  气管吸入异物这样自救
  
  还有一种情况,当成人出现气管异物阻塞,而身边又没有其他人时,趁自己还有意识前,马上将自己的腹部趴伏在椅背上,向下快速挤压上腹部,同样通过产生气压使异物排出。
  
  或者一只手握空心拳,拳眼置于脐上2厘米处,另一只手紧握此拳,快速向上冲击腹部,至异物排出。
  
  气管吸入异物缓过来后
  
  一定要去医院复查
  
  “海姆立克急救法是利用冲击腹部,产生向上的压力,压迫两肺,驱使肺部残留空气形成一股气流。这股气流长驱直入到气管,就可能将堵在气管的异物驱除。”120急救中心周海斌医师说,这个方法更适合于硬块异物,比如花生、瓜子、枣核等。
  
  只要气管里呛进异物,必须引起重视。有窒息症状的,立即用海姆立克急救法。还能呼吸的,也要及时去医院。
  
  “有的气管异物阻塞不严重,比如气管里只进去一小半花生等,还能呼吸。这种情况下,患者剧烈咳嗽几分钟后,会安静下来,因为异物已经在气管里找到了合适的位置。安静期内,患者可能没有不舒服感觉,短的有一两个小时,长的能维持一两天。安静期过后,因为异物刺激导致气管发炎,患者又开始咳嗽,像得了肺炎一样。”浙医儿院耳鼻咽喉头颈外科吴磊医师说,有个两岁小孩就是拖了两天后,气管发炎分泌痰,痰和瓜子一起把气管完全堵牢了,导致窒息。
  
  误吞异物后
  
  不要吃不要喝,马上去医院
  
  如果小孩把不该吃的东西吃下去了,比如硬币、电池、戒指等,家长不要慌,最好的办法是不要吃东西、不要喝水,马上去医院。
  
  “气管异物阻塞会出现剧烈咳嗽,而食道异物没有这些症状,患者可能只感觉食道有异感,严重的会恶心。”浙医儿院消化科副主任医师楼金玕说,当孩子误吞异物,去医院时,家长最好准备一个同样的东西给医生看。
  
  “如果异物卡在食道,拍片出来是平面的,很难完全判断是什么。不同形状的异物,要用不同方法取出来,比如吞下硬币等扁平的东西,可用钳子取出来;吞下珠子等圆形的东西,要用圈套器套出来等。如果是吞下尖锐的或有腐蚀性的东西,要立即就诊,拖延时间越长,对食道损伤越大。尖锐的东西会穿透食道壁。”
  
  有些家长以为食道卡住东西,可用食物吞咽来带下去,这种做法是错的,只会加重异物对食道的损伤。再次强调,食道异物阻塞后,应该不吃不喝,尽量减少吞咽动作。

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