类风湿关节炎是一种全身性自身免疫性疾病,除了引起关节病变外,还可以侵犯到身体其他器官,肺脏是最容易被侵犯的器官之一,特别是病程比较长的患者,肺部的病变更加常见。
类风湿关节炎发生肺部损害,我们通常称为类风湿影响到肺脏了。国外医学文献报道,有20%至40%的类风湿关节炎患者有类风湿侵犯到肺脏的表现,大多数病人为肺组织的伤害,以间质性肺炎的多见,少数病人有肺部类风湿结节或胸膜的病变。
由于目前对间质性肺炎缺乏有效的治疗手段,对类风湿关节炎并发的间质性肺炎治疗更加困难,许多发生间质性肺炎的类风湿关节炎患者得不到及时、有效的治疗,最终导致呼吸困难而失去生命。研究表明,有间质性肺炎的类风湿关节炎患者的5年生存率要明显低于没有间质性肺炎的类风湿关节炎患者,间质性肺炎明显缩短了类风湿关节炎患者的生命周期,可以说间质性肺炎是导致类风湿关节炎患者死亡的主要因素,近年来,类风湿关节炎的肺部病变越来越引起风湿病医生的重视。
类风湿关节炎患者发生间质性肺炎有哪些征兆或临床表现呢?与其他风湿性疾病引起的间质性肺炎相比,类风湿关节炎并发间质性肺炎起病比较隐蔽,早期的临床表现不明显,多数患者仅有干咳和活动后气急,平时无明显胸闷气急的,许多患者常常因感冒或上呼吸感染,经常规治疗后,咳嗽仍然持续数月不好,进一步做肺部CT检查时才发现有间质性肺炎。同时由于类风湿关节炎起病时全身或手指关节肿痛,急剧的疼痛使得病人主要关心如何缓解疼痛和阻止关节畸形,容易忽视了肺部的不适,使间质性肺炎没有及时被发现。
因此,当类风湿关节炎患者如有经常干咳无痰,或爬2-3层楼梯感到胸闷气急,或感冒后持续两周以上的咳嗽,一定要到医院请专科医生检查有没有间质性肺炎,普通的X线透视和拍片时不能发现间质性肺炎,需要做肺部CT检查,最好做肺部高分辨CT扫描,简称HRCT,可以发现肺部细小的病变。


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