放管结合

　　●6月1日起，绝大部分药品实际交易价格主要由市场竞争形成；麻醉、一类精神药品仍由政府定价。

　　●建立科学合理的药品价格形成机制，充分发挥市场配置资源的决定性作用，同时要更好地发挥政府作用，加强事中事后监管。

　　药品价格关系百姓切身利益。取消政府限价后，药价会大幅上涨吗？政府怎么管药价？药价改革能否革除“以药养医”弊端？

　　药价会大幅上涨吗？

　　发改委有关负责人说，“由于有招标采购机制的约束，医院销售的药品价格能保持稳定。”

　　中国药科大学医药价格研究所所长常峰说，从现有制度设计看，取消药品政府定价后，竞争充分的药品不具备价格大幅上涨的条件，而对于竞争不充分的药品，将面对药品价格谈判机制的约束。即使部分药品由于竞争状况、原材料成本、市场供求等原因发生不合理价格上涨，也会被另一道屏障??价格行为监管机制所控制。

　　“由于有招标采购机制的约束，医院销售的药品价格能保持稳定，但不排除部分药品价格因成本、市场供求变化等因素会有所变动。”发改委有关负责人说，总体看，政府综合监管有能力避免绝大部分药品交易价格异常上涨；新的医保药品支付标准可以动态调整，将对市场交易价格发挥较强引导作用。

　　取消限价后，政府怎么管？

　　方案从完善药品采购机制、强化医保控费作用、强化医疗行为监管、强化价格行为监管等四方面明确了政府如何发挥监管作用。

　　我国自2000年开始由价格主管部门对医保目录内药品和目录外特殊药品实行政府指导价(最高零售限价)管理。随着药品市场的快速发展，市场化竞争越来越充分，让市场在价格形成中发挥决定性作用，成为大势所趋。数据显示，当前国内市场流通的药品大约8000多种，其中常年流通的2000多种。我国有4000多家药品生产企业，1万多家药品批发企业，一些药品有多达数百家企业生产。

　　从国际上看，在社会医疗保险体系相对成熟统一的国家和地区，不直接限制市场交易价格，通过强化医保、采购和价格行为等综合监管逐渐成为主流。

　　根据方案，对于2000多种医保基金支付的药品，通过制定医保支付标准管理；对于200多种专利药品和独家生产药品，建立公开透明、多方参与的谈判机制形成价格；对于医保目录外的血液制品、国家统一采购的预防免疫药品、国家免费艾滋病抗病毒治疗药品和避孕药具，通过招标采购或谈判形成价格。

　　方案从完善药品采购机制、强化医保控费作用、强化医疗行为监管、强化价格行为监管等四方面明确了在取消药品政府定价后，政府如何发挥监管作用。同时强调，要加强对药品生产、流通、使用的全过程监管，切实保障药品质量和用药安全。

　　能否破除“以药养医”弊端？

　　“长远看，药品价格放开后，医疗服务价格也会有所调整，这有利于理顺医药价格机制，对于破除‘以药养医’有积极作用。”

　　作为深化医药卫生体制改革的一部分，药价改革能否推动破除“以药养医”弊端，减轻患者不合理的医药费用负担？

　　“药品价格天秤的两端，一端是患者的利益，一端是产业的利益。”常峰说，在保证患者对于药品可及性的同时鼓励药品企业的生产、创新研发积极性，是药价改革的重要议题，也是医药体制改革迈出的重要一步。

　　中欧国际工商学院教授蔡江南说，此项改革一个重要意义是逐渐让医保发挥更大作用。“由于医疗服务价格过低，促使医院以过度检查、‘以药养医’等方式补偿。长远看，药品价格放开后，医疗服务价格也会有所调整，这有利于理顺医药价格机制，对于破除‘以药养医’有积极作用。”

　　北大医学部药学院教授史录文说，药品从生产上市、进入医保报销体系、到医院处方使用，各个环节都要进行制度设计。“真正破除‘以药养医’怪圈，推动医药行业健康发展，还需要公立医院改革、医保体系完善等各项措施协同推进。”据新华社

　　本地

　　省发改委：今后将严查价格欺诈等

　　我国将于6月1日起取消绝大多数药品政府定价。

　　四川省发改委有关负责人5日向记者表示，四川将严格落实国家规定，将大部分药价定价权交给市场。但需要强调的是，放开药品定价，并不意味着政府放弃对药价的监管。

　　今后将重点监测竞争不充分药品的价格行为，对价格欺诈、价格串通和垄断行为，要依法严肃查处。 华西都市报记者张想玲