浙江在线健康网6月5日讯(通讯员 胡惠娟)杭州市红十字会医院晚间门诊来了一位中年男性,说自己胸闷半个月了,会微微气促但没有胸痛也不出汗,其他没有什么特别不舒服,所以一开始也没当回事,但症状一直不能缓解,所以还是来医院看看是不是有什么问题。
接诊的是急诊科朱仕兵副主任医师,朱医师说一般情况下,这种病人,做个心电图,如果没什么异常,除非病人非常紧张,再查一些心脏酶学的变化,拍个胸片排除一些气胸之类的问题后,就放回家观察了。
心电图未发现问题,胸片也未发现问题,心肌酶谱还是没有问题!问题到底出在哪里呢,在病人起身时的呼吸略显急促,朱医师心里忽然一动:怎么看,也象个心功能有点问题的样子!难道心脏会有器质性问题??于是朱医师又开了个心脏超声的单子,并给心超室打电话告诉他们,这个人的心脏可能有问题要好好查一查。
左等右等,病人也没有回诊室来,一小时过去了还没回来,朱医师处理完零散的病人后立即给心超室打了个电话,结果,不出所料,心超医生说因为发现患者的心尖部有一个巨大的瘤子,一时不敢确定,叫二唤过来进行确认,最后结果证实,这是个心尖部的巨大室壁瘤,范围大概有4.5mm*3.8mm。
朱医师说,室壁瘤,多居心尖部,70%为心肌梗塞后出现,与冠脉缺血有关,非心梗后室壁瘤,并不多见。
室壁瘤,和主动脉瘤、腹主动脉瘤一样,属血管瘤一类,该患者心尖部左心室的最薄处只有0.3cm的肌层,可想而知,他的左前胸是经不起普通的一拳击的,如果他拍着左胸跟你说:“有种往这打!”,那么,一个年轻的女孩子都可以一拳致他的命!——心脏破裂而死!而主动脉瘤腹主动脉瘤也是可以长期存在,不过它们是好发在血管的中层,有真假之分,也有一部分为介入手术中并发,均为隐型炸弹,其发作破裂的诱因多为血压、情感刺激致血管性活性物质释放过多导致,当然,与血管动脉硬化、血糖的长期浸淫损伤等均有或多或少的关系,哪天爆了,哪天也就挂了!室壁瘤可做外科手术,胸外体外循环下切除部分心肌并缝合处理。