65岁的王大伯平时没有胃病史,近几天突然出现大便变黑和全身乏力,家属立即把他送到浙江省立同德医院消化科住院治疗,究竟发生什么事呢?
入院后急查血常规,血红蛋白仅有58 g/L,正常值一半都不到。当日下午患者出现呕血,夹有暗红色血块,量约450-500ml,并出现心率明显加快,血压下降等症状。消化科费保莹主任携消化团队进行积极抢救,并进行急诊内镜检查,内镜下发现患者胃体下部后壁见一个约3cm*2.5cm大小的溃疡,中央可见一血管头活动性渗血,予以1枚钛夹夹闭血管头基底部,观察数分钟后未见活动性出血,安返病房。2天后复查红细胞2.60*1012/L,血红蛋白 78 g/L。之后王大爷病情稳定好转。
王大伯家属很纳闷,平时王大伯胃挺好的,即使在出血前也没有腹部不适的症状。但家属反映这段时间王大伯经常吃一些不消化食物,有时还暴饮暴食。王大伯有多年精神疾病,一直在吃药,症状控制挺好。无症状消化道溃疡,在消化性溃疡中约占15%,通常以出血、穿孔等并发症为首发症状。可见于任何年龄,以老年人多见。王大伯这次是因为无症状消化道溃疡引起大出血,可能与平时药物对消化道黏膜损伤及不当饮食相关。急诊内镜检查是原因不明的上消化道出血主要适应症之一。它不仅可以提高消化道出血病因诊断的准确性,还可进行内镜下止血治疗,效果显著,可降低医疗费用和减少住院时间。
国庆长假和中秋佳节,很多人开启吃吃喝喝模式,欢聚时刻切记请勿暴饮暴食、一醉方休,需要您护“胃”抑“疡”,特别是一些在服用阿司匹林等药物的老年人。需规律饮食,忌辛辣刺激、生冷硬、油腻食物,避免浓茶、咖啡等刺激胃酸分泌饮料,戒烟酒,少吃笋等粗纤维食物。