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气温“高台跳水” 医生感叹果然心梗也到了高发时间

2017-11-21 来源:浙江在线
一晚上连着急救2位心梗患者 心肌梗死急救牢记两个“120”

“每到这个季节,每一个心血管医生都知道,心肌梗死又到了高发的时间。随着这一波寒潮来临的不只是温度下降,还有很多心血管病人,在这严寒中他们的小心脏会出现严重的问题。”浙江省人民医院心血管内科主任助理、副主任医师丁亚辉在朋友圈发出感叹,18日深夜至19日凌晨,他与伙伴们就抢救了两例心肌梗死的病人。

  每年的11月20日为“中国1120心梗救治日”,今年的主题是:有胸痛早求救,我要120。

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  一天内来了两个心肌梗死患者

  寒冷、吸烟皆是诱因

  “强冷空气来了,我们就做好了心理准备,果然一下子来了两个病人。” 丁亚辉表示,突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死,且大多数病人情况危急,需要及时抢救。

  70多岁的万女士一周前发现有腹壁肿块,于是跑到杭州来看病,正好碰上了气温“高台跳水”。

  18日中午开始,她就反复出现腹痛,起初以为是吃坏了什么东西,但她到浙江省人民医院急诊就诊时,却发现心电图改变和心肌损伤标志物明显升高,考虑是急性心肌梗死。

  用药后万女士的症状得到了一些缓解。为了搞清楚情况,医生建议她做冠脉造影,最终诊断为冠脉痉挛。而冠脉痉挛的发作与突然的降温受凉有非常大的关系。

  当晚11点多,万女士治疗刚结束,来自德清的詹先生也被送进了急诊室。在几个小时前,他出现了持续性的胸闷胸痛,回忆当时的疼痛,詹先生说只能用“死去活来”形容。

  在家人的陪同下,他到当地医院就诊,很快被诊断为急性心肌梗死。当地医院立即联系浙江省人民医院安排急诊介入手术。于是,心内科介入团队继续奋战。

  急诊冠脉造影的结果让医生也有些意外,才60出头的詹先生冠状动脉病变非常严重,有严重的钙化和狭窄,最主要的一根血管左前降支近段完全闭塞。

  经过奋战,丁亚辉副主任医师等人终于把詹先生严重钙化堵塞的血管开通,詹先生的胸闷胸痛也很快好转,病情转危为安。

  为什么詹先生的血管病变那么严重?详细询问病史以后,丁亚辉认为这和他长期大量吸烟有很大的关系。“吸烟会导致血管内皮的损伤,从而促进血管斑块生长,非常容易引起严重的冠心病及脑血管疾病。”

  据研究表明,吸烟者心肌梗死的死亡率是正常人的2~4倍。本身脆弱的血管,又遇到寒冷的天气,发生心肌梗死也就不足为奇了。

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  突然心绞痛可能是心梗“信号灯”

  心梗急救牢记两个“120”

  丁亚辉介绍,大约半数急性心肌梗死的病人,在发病以前的一周或两周有前驱症状,最常见的是原有的稳定型心绞痛变为不稳定型,或是以前并未出现过心绞痛,突然出现长时间的心绞痛,同时还伴有出汗、烦躁、恶心、充满恐惧感等等。此外,还可能出现乏力、胸部不适、气急、心悸、呼吸困难、咳嗽等症状

  一旦发生心肌梗死,患者及家人要及时拨打120急救电话,并把握黄金救治120分。丁亚辉表示,疏通堵塞的冠状动脉,让心脏重获血液供应,是降低死亡率的关键。而开通血管的理想时间则是发病后的120分钟以内。

  在秋冬季节转换时,丁亚辉建议,寒潮来临时,中老年人尤其是有心血管病史或危险因素的人要注意保暖,以免诱发心肌梗死、中风、心衰、血压骤然升高等危象。更重要的是,平时要注意预防保健,戒烟限酒,健康饮食,适当运动,这样才能有效预防心血管病的发生。

  【新闻+】

  为提高公众对心梗严重性与防治重要性的认知,普及急性心肌梗死的规范化救治流程,2014年,我国首次成立了“心梗救治日”,确定每年的11月20日为“中国1120心梗救治日”。

  1120寓意有两个:一是急性心肌梗死发生后要迅即拨打120;二是急性心肌梗死抢救的黄金时间为120分钟,从发病至开通梗死血管如能在120分钟内完成可大大降低病死率和致残率,取得良好的治疗效果。

  据2013年8月8日正式发布的《中国心血管病报告2013》显示,心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位,全国总心血管病患者达2.9亿,死亡比例在三成以上。导致如此高死亡率的原因,主要是公众的认知水平不足以及医疗系统缺乏快速救治通道所致。

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