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健康管理也需要4S店

2015-04-02 来源:生命时报
  每个车主都知道为车定期保养检修,但大多数老百姓,尤其是患有某些疾病的人,却不知道身体也需要主动进行管理和保养。
  
  如今,我们的医院规模越办越大,患者越来越多,患病也越来越年轻化。可以说,目前的这种医疗服务模式是坐堂行医,等人得病。没病的等得病,得病的等复发。前不防,后不管,导致病人增多,医生变得越来越忙,社会把大部分钱都花在了患病后急性事件处理和终末期的救治上,缺乏全面的管理预防。医院是拼硬件———门诊量、手术量、支架数,总计起来的毛收入;却忽视了软实力,丢了医学和医疗的本身———服务与关爱。
  
  现在的这种医学服务模式,就如同只卖汽车,没有4S店。再好品牌的汽车,不能提供售后服务,没有定期保养、维护、维修,只等大修,车一定开不好,开不长久;再高明的医术,只管手术治疗,没有系统的管理、服务与关爱,医患关系不可能和谐,健康也不会长久。以最常见的心血管疾病为例,患者做完支架出院后,就被“放羊了”,缺乏系统随访和管理、服务、关爱,极类似只卖汽车,没有4S店。患者出院回家后,药物没有个体化调整,精神心理、睡眠、运动、营养无人过问,戒烟服务指导缺失,复发率高,需多次反复住院或手术,患者很难对这种医疗模式满意。
  
  我认为,社会需要从根本上调整医疗资源配置,重构医疗服务结构,要大办医疗保健服务的“4S店”。这种4S店不同于大医院,应更注重健康管理,以患者为中心,以全新团队服务为模式,对患者提供全面和长期的服务。心血管疾病、高血压、糖尿病、肥胖、其他慢性肾脏疾病和慢性病的老年人群都需要这种4S店的服务。
  
  “4S店”的健康管理团队包括在临床医生领导下的护士、临床药师、营养师、运动治疗师、心理治疗师、社会工作者/志愿者和家庭成员,他们主要提供“五大处方”管理服务。
  
  药物处方。同样的药每个病人需求的剂量不同,有些上年纪的病人吃一把药,有些药物可能会相互影响,产生副作用,甚至致残,但目前医院却没有精力对病人用药详细指导。药物的管理和服务包括三项内容:1.个体化调整药物种类和剂量,把血压、血糖和血脂控制达标,把血栓预防住,把心力衰竭规范治疗。2.主动管理药物的相互作用和副作用,及早发现及时处理,避免发生药源性致残致命后果。3.提高患者坚持用药的依从性。
  
  运动处方。运动是良医,运动是良药。一个患有多种慢性疾病的人应该做什么样的运动,从多大运动量开始,如何逐渐增大运动量,最后达到什么程度,这都是需要医生指导的。量体裁衣,个体化定制运动处方,运动才安全有效。
  
  营养处方。很多疾病与不健康的饮食有关,盐、油、肉、蛋吃得太多,蔬菜、水果、健康食品吃得少,都会影响健康和康复。营养处方的前提是需要个体化的营养评估、营养诊断和营养平衡。由医生告诉患者,如何做到吃动两平衡。
  
  心理处方。身体疾病会带来心理上的问题,心理问题又会加重身体症状。以支架、搭桥为例,一些病人会因为不了解手术流程、疗效如何、术后应注意什么而纠结、焦虑,甚至出现惊恐。这个团队就要通过专业的双心服务解决这个问题。
  
  戒烟酒处方。从生活方式入手,帮助患者改善不良习惯,获得长久健康。

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