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包芳军

2017-08-07 来源:121健康网
   浙江在线健康网10月20日讯凡是从小开始戴眼镜的人,或多或少都有被叫过“四眼仔”的经历。

  我也是其中一员。

  近视二十多年,眼镜早已成为身体的一部分,早上起床第一件事,必定是戴!眼!镜!

  眼镜,不得不说是个好东西:戴上它,就能告别“雾里看花,水中望月”的困扰,但是带来的苦恼和不便也不少——

  从空调房出来或是吃火锅,先等一分钟,我的眼镜起!雾!了!

  出汗时不光眼镜看不清,戴着也不舒服;

  想打个篮球,不行不行,我的眼镜随时有可能从我脸上“起飞”;

  最重要的是:它严重影响了我的气质!

  你问我为什么不试试戴隐形眼镜?对于我这种眼睛敏感又粗心大意的人来说,隐形眼镜只会是另外一种负担。

  直到一年多前,我成为了一名屈光手术医生,充分了解了角膜屈光手术的点点滴滴,终于下定决心要通过角膜屈光手术摘掉眼镜!

  术前的严格筛查和术后的定时随访很重要,直接决定了手术的安全性和有效性。手术方案需要个性化设计,应该充分考虑到每个患者对”清晰、舒适、持久”的需求。手术方式反而没有这么重要,没有好坏之分,也不是越贵越好,最适合的才是最佳的。

  下定决心后,就做了全面检查,为稳妥起见,我选择了对角膜损伤最小的“表面切削”,虽然术后不适感较其它手术方式强了一些,恢复时间也长一些,但是切的角膜组织少,力学性能稳定性最好,比较适合我的个人情况。

  需要提醒的是,屈光手术对个性化的要求很高,不同的人群适合不同的手术方式,“只选对的,不选贵的”,遵循专业医生的建议才是正理。

  角膜屈光手术术前常见问题:

  1.是不是很伤眼?

  科学技术的发展让近视激光手术变得越来越安全,飞秒激光的引入让近视激光手术进入“无刀”时代,让手术变得更安全。仅仅在眼球的表层组织进行激光切削,保留足够的安全厚度;对眼球内部其他组织没有任何影响,非常地安全。

  2.哪种手术最好?

  近视激光手术常见的有飞秒+准分子激光(飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术, FS-LASIK)、全飞秒激光(飞秒激光微小切口基质透镜切除术, SMILE)和准分子激光表面切削手术。

  “尺有所短,寸有所长”,不能说哪种近视激光手术谁最好,相互之间是互补关系;它们适合不同的人群,关键在于患者哪方面的需求比较强烈。按照通俗的说法:飞秒+准分子激光最主流最成熟,全飞秒激光最新广告宣传最多,而准分子激光表面切削手术最安全。具体的把握标准应该留给专业的医师团队来进行,病人要做的是相信你们的医生,“不选贵的,只选对的!”。

  近视激光手术的特点比较

  3.有没有后遗症?

  近视激光手术很安全,恢复也很快。但是,仍有一部分病人在术后一段时间出现有眼部干涩、阅读困难、眩光、夜视力下降、夜间驾车困难等不适症状,随着时间的延长症状逐渐减轻或消失。极个别患者会出现难以消除的可能,因此手术前的筛查至关重要;术前严格把关是手术成功的关键。

  4.手术后近视度数会不会反弹?

  手术之后近视度数出现“反弹”,很大一部分原因是出现了再近视。因此手术前近视度数稳定很重要,要排除病理性近视(近视度数会持续升高);此外过度用眼也可以出现再近视,术后的个人用眼也是很重要的哦。由于对激光敏感性不同,以及术后愈合反应的差异,会有很少一部分人出现“近视回退”,一般来说,年龄较小,近视度数较高和角膜较薄的病人出现“近视回退”的几率相对大一些,因此要再次强调术前严格筛查和术后个人护理的重要性。

  5.能不能治疗散光?

  可以。人眼毕竟是肉长的,很难在各个方向都保持均匀一致,于是出现了散光。多数人的散光很小(150度以内),对视力影响不是很大。散光较大时,会出现在某一个方向上相对清晰,而另一方向相对模糊的情况;有时候还会出现视物变形。一般来说600度以内的散光,当前主流的屈光手术都是可以进行一次性矫正。

  6.既然近视激光手术很安全,为什么医生自己都不做?

  其实,眼科医生或其亲朋好友当中近视激光手术的比率是非常高的。我身边就有很多这样的例子;再去该医院的几个院区去看看,照片墙上满满当当的都是做过近视激光手术的医护人员照片!当然,也不是所有的医护人员都做了近视激光手术的,其中的原因有很多,一是可能他们的摘镜愿望不强烈,就好比整形科大夫并不是个个都要割双眼皮、垫鼻、隆胸和削下巴的,需求才是第一位的。二是可能他们不适合做这个手术,比如怀疑圆锥角膜,比如角膜太薄了、近视度数太高啦……等等。

  7.是不是任何人都可以做近视激光手术?

  并不是。能不能手术,简单地可以归纳为以下几个方面:①年龄,通常要求大于18岁;小于18岁其眼睛还在发育,眼部参数仍在变化,近视度数不稳定。②度数稳定,近视激光手术是“对症不对因”的手术,仅仅解决近视度数问题,不解决近视本身;从本质上讲,近视激光手术后的病人仍是近视病人,仍有再次近视的可能;所以一般要求近两年内近视度数加深不超过50度才给手术。③近视度数不太高,一般近视激光手术的上限在1200度左右。近视度数越高,切削的角膜组织也就越多;如果剩下的角膜组织过薄,容易在眼内压的作用下发生前凸,严重者甚至还会继发圆锥角膜,需要角膜移植手术才能补救。还有一些过于专业的手术要求,在此不再解释,具体可以咨询手术医生。

  8.是不是手术之后视力就能达到1.5 (5.2)?

  不是的。人的眼睛就像一个照相机,能不能拍出清晰的照片除了镜头(角膜)要好之外,底片(视网膜)也很重要。手术之后的视力目标是裸眼达到手术前戴眼镜最好的视力,因此能不能在术后达到1.5 (5.2),就看你术前戴眼镜的最好视力是多少喽。

  9.感冒后,怀孕期,哺乳期或月经期可不可以做近视激光手术?

  感冒期间和月经期头一两天不太适合做近视激光手术的,这样会增加手术感染的风险;怀孕期间体内激素波动较大,使得近视度数不稳定;并且近视激光手术需要用到一些激素类眼药水,因此怀孕期和哺乳期也不太适合近视激光手术。

  包芳军住院医师

  

住院医师,助理研究员,眼科学博士,访英学者。浙江省眼科医院(温州医科大学附属眼视光医院)杭州院区屈光手术中心医师,温州医科大学眼生物力学研究所副所长,温州市重点创新团队核心成员。擅长准分子激光治疗近视、远视、散光、老花、特殊疑难屈光异常以及角膜胶原交联术治疗圆锥角膜。主持和参与5项国家级及省市厅级课题,在SCI收录期刊发表学术论文10篇。
 
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