在很多人人印象里，只要一次剖宫产后，再次分娩时几乎就注定要再挨一刀。而实际上，并不如此。

　　随着一声清亮的啼哭，39岁的李女士在浙江省新华医院妇产科迎来了自己的第2个宝宝。她的心情有些激动——因为疤痕子宫的她，凭着自己的努力顺产下了一名重约2800克的女婴，这是她自再次怀孕以来就梦寐以求的，终于在妇产科医护团队的帮助下，实现了自己二胎顺产梦。

　　疤痕子宫也有顺产机会

　　“当时因为胎儿宫内窘迫，生第一胎时我被迫选择了剖腹产，手术完了不仅疼而且还不能动，影响宝宝吃奶，难受了好一段日子。”谈起2002年9月第一胎的经历，李女士表示：剖宫产后伤口恢复得很慢，遭罪不少，还留下了疤痕子宫。

　　随着二胎政策的全面开放，前年，李女士和家里人商量着再要一个孩子。但已经39岁的她心里也不免有诸多担心：年纪已经比较大了，能不能顺利怀孕；疤痕子宫的她能不能少吃点苦头，顺利平产。

　　幸运的是，经过详细检查和身体调理，李女士在去年8月份顺利怀上了宝宝。

　　“社区建卡后，我就一直‘物色’医院帮我实现顺产的希望。最后，在省新华医院，因为医生的鼓励，我决定留这里。”李女士告诉记者，当时接诊的是妇产科吕玲主任，她表示条件允许，顺产还是有可能的，并且还和李女士说了好几个一胎剖、二胎顺的案例。

　　之后，在备产的几个月里，李女士就一直严格按照着吕玲医生“顺产方案”的指引，控制胎儿体重过重，做好合理饮食、适度运动，并根据每次产检结果进行不断地调整。

　　今年3月份已临近预产期，医院综合评估了孕检情况、子宫疤痕厚度、胎儿头盆对称情况、产妇产道条件等，最后告诉李女士，目前情况可试行阴道分娩。

　　准确评估助力自然分娩，终实现“顺产方案”

　　5月3日上午5点左右，也就是距离预产期还有两周左右，在家待产的李女士突然出现临产症状，阵发性腹痛且阴道有羊水流出被紧急送往省新华医院。

　　“李女士有非常强烈的阴道试产意愿，她自己也了解了其中的风险，但愿意一试。我们对她进行了较为准确的评估，她首次剖宫产距今15年的时间，子宫疤痕符合阴道分娩要求，并且第一次剖宫产指证是胎儿宫内窘迫，当时宫口已经开到3~4厘米左右，她的情况是允许阴道试产的。”当天值班的金丽华副主任医师进行了综合检查、评估，在告知风险后，同意尝试顺产。

　　在医生和两位高年制助产师全程保驾下，随时监测母婴变化情况，保暖和抢救物品准备到位，以防产程意外的发生。

　　上午10点30分，一个健康女婴顺利诞生了，脸色红润，哭声洪亮。产后李女士子宫收缩良好，出血不多。产后彩超检查，发现原来剖宫产的疤痕完整，风险解除，实现“顺产方案”的预期目标。

　　疤痕子宫再育风险多，倡导头胎顺产

　　“剖宫产后，子宫的疤痕纤维组织较多，拉伸的能力远不及肌肉。在怀孕过程中，这些组织拉伸后可能会造成子宫疤痕的破裂、出血甚至胎盘植入子宫疤痕生长等比较严重的并发症。”妇产科吕玲主任表示，在每年疤痕子宫再育的孕妇中，因凶险性前置胎盘等因素造成产后大出血进行抢救的并不罕见，有的甚至最终为了挽救生命而被迫实行了子宫切除术。

　　随着二胎政策的放开，满足了部分符合条件夫妇的需求。然而，并非每个符合政策条件的妇女都适合再次妊娠。和李女士一样，高龄带来的身体机能下降，疤痕子宫带来的危险因素都是需要考虑的因素。

　　吕玲主任建议，疤痕子宫再育，在孕前应前往专业医院进行疤痕愈合情况评估，一般术后2年子宫疤痕肌肉化的程度达最佳状态。一旦怀孕，需进行正规产检，尤其是孕早期B超检查，了解胚囊的种植部位非常重要。

　　另外，孕妇第一胎顺产观念的引导还是要首当其冲，减少无指征的剖宫产，让每位母亲和胎儿都能享受到顺产带来的好处，但新妈妈们坚持顺产的信心也是必须的。