急诊医生冲出来一把抓住他：“你的病情有危险，不能回去！”

　　周围病人和家属齐刷刷地往这边看，病人赶着找医生很常见，这医生为什么硬拉着病人不让走呢？

　　病人坚持回家  医生百般挽留

　　浙江在线记者了解到，这位试图“越狱”的病人老陈，今年40岁。那天，他觉得右边肚子胀痛，还有些恶心、呕吐，于是跑到邵逸夫医院急诊室，想配点药吃。

　　急诊医生发现老陈右上腹有压痛，眼白有点发黄，心里明白了一大半：病情不像老陈自己想的那么简单，可能是胆道系统疾病，要验血、做B超进行确认。

　　果然，血白细胞已经飙到21.5x10^9/L，正常范围是3.5-9.5x10^9/L。同时，他还有肝功能异常、黄疸。B超也查出了肝内外胆管扩张、胆囊肿大、胆总管多发结石，提示为胆道梗阻引起的胆管炎。
 

　　医生回忆说，当时老陈看上去软弱无力没什么精神，病情可能比较严重。于是赶紧跟他解释梗阻性化脓性胆管炎的危险，病情恶化会很快，如果不及时处理，甚至有生命危险。

　　但老陈觉得自己平素身体健康，以前有过几次肚子痛，也都是熬熬就过去了。“该不会是医生危言耸听？”老陈坚持配点药就走，医生怎么劝也劝不住。

　　可急诊医生明白，不能让病人就这样离开。他接连叫来了急诊科专家和医院总值班，全体出动，苦劝老陈住院治疗。

　    病情突变  多学科连夜救治

　　倔强的老陈还是没有一点要留下的意思。但是，接下来病情恶化的速度让他措手不及。

　　他开始大汗淋漓、反应迟钝、心跳加快。急诊科蔡华波医师判断：病情恶化了。“这是感染性休克的前期表现，随时会危及生命。”

　　老陈终于同意留院治疗，可这时病情已急转直下：寒颤，高热，呼吸困难，神情淡漠，低血压……很快就命悬一线。

　　抢救刻不容缓！急诊抢救团队立刻与老陈出差在外的爱人电话联系，医院总值班签字，把老陈送入急诊监护室。

　　此时，老陈已经出现难以纠正的酸中毒以及多脏器衰竭，只能靠大剂量升压药物维持血压。

　　急诊医生一边积极抢救感染性休克，帮他滤除血液中的炎症介质及代谢废物，一边联系消化内科解决胆管梗阻问题。尽管鼻胆引流管放置顺利，但老陈胆管化脓发炎严重，胆汁分泌减少，胆汁很黏，引流并不顺利，病情还在进一步恶化，需要急诊外科手术解除胆道梗阻。

征得家属同意后，普外科专家为老陈急诊进行了手术。经过多学科的通力合作，手术顺利完成。

说起这个病例，蔡华波医生特别感慨：“幸亏当时急诊医生极力劝阻病人，没有回家，否则后果不堪设想。”
 

　　肚子痛是小事？可能会致命！

　　蔡华波说，肚子痛很常见，但是背后的原因很多。有些引发腹痛的疾病非常危险，一定要重视，比如胆管炎。

　　“急性胆管炎是胆道淤积和感染所致的一种临床综合征，主要表现为发热、黄疸和腹痛。”蔡华波介绍，肠道梗阻及淤积是导致急性胆管炎最重要的原因，而最常见的胆道梗阻原因则是胆道结石(28%～70%)、良性狭窄(5%～28%)以及恶性肿瘤(10%～57%)。

　　他提醒，胆总管结石患者，如果有以下危险因素，要特别注意，比较容易发生重度急性(化脓性)胆管炎：结石嵌顿、吸烟、年龄大于70岁、合并胆囊结石。

　　此外，年纪较大的人和接受糖皮质激素治疗的患者，也要注意，这些人症状可能不典型，或许会延误诊断及治疗。

　　那么这种病该如何治疗呢？蔡华波告诉记者，即刻引流是挽救生命的措施。同时，抗生素保守治疗对70%～80%的急性胆管炎患者有效。若患者在最初的24小时保守治疗期间未能改善，需尽早实施胆道减压。