浙江在线健康网11月18日(见习记者 翁含露 通讯员 王雪飞)最近，浙江大学医学院附属儿童医院(以下简称“浙大儿院”)临床营养科副主任马鸣医师比较震惊，因为她在门诊中发现了一个比较严重的问题：

　　“我们临床营养门诊的调查报告显示，就诊的无基础疾病的小朋友中，营养不良的发生率有18.8%。”按道理说，现在物质水平提高了，不愁吃啊！

　　“而且今年7~8月份，临床营养门诊就诊的患儿(多为5岁以上的学龄期小朋友)中，急性营养不良的占了33.3%，而且检查了下也没患糖尿病、甲亢等容易引起营养不良的疾病。”3个里面就有1个，虽然这个数据是出自医院临床营养门诊，但也算蛮高了。

　　这到底是怎么回事？为什么小朋友会出现营养不良？你家孩子有没有营养不良？家长怎么判断孩子已营养不良？为此，浙江在线记者采访了浙大儿院马鸣医生一探究竟！

　　你是否只关心孩子长个子，却忽视了体重？

　　“妈妈，班里做广播体操的时候，排在我前面只有2个人诶！”听到这样的话，不少爹妈是比较心急的，个子要是蹿不上去，影响以后找对象……

　　“如果不是小胖墩或者皮包骨头，很少有父母会注意孩子的体重。恰恰营养不良的孩子，一个很重要的特征是体重好几年没增长。”

　　马鸣医生告诉记者，3岁以下的小朋友，一般儿童保健机构会定期测量身高、体重，画生长曲线图，但3岁以后没有了医疗机构的定期介入，营养不良的问题在忽略中慢慢突出了。

　　中国2~18岁男童身高、体重标准差单位曲线图

　　中国2~18岁女童身高、体重标准差单位曲线图

　　如上图，每条曲线的末端都标有数字，包括+3、+2、+1、0、-1、-2、-3曲线。营养不良的定义是，体重低于同身高、同性别儿童体重的3%或在-2曲线以下，或身高低于同年龄、同性别儿童身高的3%或在-2曲线以下，或者1个月内体重下降超过5%。

　　“不同年龄阶段的生长曲线走势是不同的，所以作为家长要学会定期关注孩子身高、体重，自己也可以画曲线。”马鸣医生建议。

　　别小看营养不良，

　　它会影响全身各脏器，造成功能衰退

　　营养不良很多时候的看不出来的，也难怪家长会忽略，但千万别小看它，营养不良能影响全身各大脏器，慢慢地造成器官功能衰退。我们列举了患营养不良的小朋友可能有的一些小细节：

　　1.不喜欢吃饭了、胃口不好了、挑食了、稍微吃一点就饱了——可能是消化功能减退；

　　2.三天两头感冒——可能是抵抗力变差；

　　3.耐力变差，跑步稍微跑一会儿就气很急——可能是心脏功能衰退；

　　4.吃油腻的东西不容易消化，经常拉肚子——可能是肝功能异常；

　　5.上课注意力不容易集中，精力不旺盛，看上去比较倦怠——可能是缺乏多种微量元素。

　　“微量元素的缺乏仅仅是营养不良的一小部分，但缺乏多种微量元素，又会反过来加重营养不良。”马鸣医生说，营养不良是一个非常缓慢的过程，但是往往到了皮包骨头的时候，情况已经非常严重了。

　　当然也有一些小朋友患营养不良，脏器功能还没发现明显改变。最近马鸣医生就接诊了一名11岁的小姑娘，来的时候身高152公分，体重才55斤。

　　“我们家女儿什么都不要吃，人瘦胃口也很小，总是动不动感冒。”她妈妈说，孩子以前成绩还蛮好的，现在上课听不牢了，上着上着就睡着，但暂时没发现消化、心脏方面的问题。当时马鸣医生给孩子做了评估，结果是重度营养不良，妈妈差点崩溃。

　　“我们之后又做了膳食评估，发现这个小姑娘每天摄入量很少，主要是碳水化合物只有正常摄入量的38%。”比如正常11岁的孩子每天要摄入1800克左右，她1200克都不到，还缺铁、缺锌、缺钙……

　　一问才知道，爸爸妈妈觉得女儿太瘦，就很想给孩子补补，每天让她吃肉、鸡蛋等肉食，加一些色拉油，米饭很少，基本没有蔬菜。这样一来，孩子肚子难受、不消化，胃口更差了。

　　餐桌上毫无胃口，看到零食“两眼放光”

　　为什么营养不良的孩子那么多，有个很重要的原因——爱吃零食。“饭不要吃，菜不要吃，饼干、巧克力、糖果都要吃”，不少有娃的家庭为此伤透了脑筋。

　　其实不少成年人也爱吃零食，但到底哪些零食可以经常吃？哪些不健康，尽量不要吃？零食“红绿灯”来了：

　　“相对来说，多选择绿灯级别的零食，少吃油炸、过甜、过咸的零食，少喝含糖饮料，少吃街头食品，学会阅读营养标签。”马鸣医生还建议家长，吃零食尽量在距离正餐至少1.5~2小时，每天吃零食次数不超过3次，而且不要让孩子在睡前、玩耍时、看电视或上网时吃零食。

　　“零食，顾名思义是正餐以外用于补充孩子热量的食物，肯定无法取代正餐，因为它们不能满足小朋友对营养素的需求。”此外，零食因为含有添加剂，往往颜色比较好看讨小朋友喜欢，但往往口感比较好的，都是高糖、高脂、低蛋白的，味道重的同时钠含量也高。