已经有十几年咳嗽的周先生，因为最近总是感觉气急胸闷到医院就诊。他怎么也没想到，自己一直以为的感冒咳嗽，其实已经发展成重度慢阻肺了。

　　据2015年有关统计数据显示，中国40岁以上人群中慢阻肺的患病率高达9.9%，每分钟就有2.5个人死于慢阻肺。

　　今天是第十五个“世界慢性阻塞性肺疾病日”，浙江省呼吸科专家、省级名中医、浙江省新华医院院长蔡宛如教授告诉记者，在日常门诊中，大多数患者都是已经出现严重气促症状了才会来医院，这时大多数人的肺功能已经比正常人减低了近一半，再进行治疗就非常被动。

　　为此，慢阻肺应早发现、早预防、早治疗，吸烟是慢阻肺的重要致病因素之一。

　　老烟枪已是重度慢阻肺却不自知

　　吸烟是慢阻肺最重要的危险因素

　　“饭后一根烟，快活似神仙”，是许多老烟枪经常挂在嘴边的名言，今年刚五十出头的周先生就是其中之一。

　　一天三包烟，是周先生每天铁打不动的量。他已经有近35年的抽烟历史了，以前他还会偶尔出去运动运动，可是这几年工作一忙起来别的兴趣爱好减少了，抽烟的次数却不减反增，经常一天就能抽调三包，整整60支。

　　大概十三年前，他开始经常出现咳嗽症状。家里人都说他抽得太猛，当心以后肺不好，劝他戒烟。可是周先生却理直气壮，吸烟的人那么多，很多人天天咳嗽也没出现别的什么大病，更何况他还年轻，不需要这么早开始担心。于是，每次咳嗽厉害时也就找点止咳药凑合。

　　最近，他时常感到呼吸困难，好像胸口有一堵墙似的，伴有不间断的喘息和咳痰，有时候还不能平卧到床上，这才在老婆的陪同下来到医院。一检查可把他吓蒙了，自己竟然得了重度慢阻肺。“不是都说慢肺阻都是六七十岁才发病，我怎么可能？”

　　接诊他的省新华医院呼吸内科蒋朱秀医师告诉他，相比哮喘、肺炎等常见疾病，慢阻肺似乎还是个相对陌生的名词。随着呼吸功能下降，患者会二氧化碳排出困难，吸入的氧气也就会少，属于危害性很大的肺部疾病。随着病情逐渐加重，就会感到胸闷气短，稍微有一点运动就心悸、上气不接下气，甚至经常会有种“很闷很闷的濒死感”。

　　近年来慢阻肺患者呈现出低龄化趋势，这与吸烟或者被动吸烟有关。目前，香烟烟雾是迄今为止慢阻肺最重要的危险因素。据统计，慢阻肺患者中90%以上都有主动或被动吸烟史，吸烟时间越长、吸烟数量越大，慢阻肺的发病率也越高。且长期吸“二手烟”的人，患慢阻肺的风险也将增加48%。

　　烟雾中含有多种有害物质，其中主要有焦油、一氧化碳、尼古丁等。这些物质能使支气管上皮纤毛变短、不规则，纤毛运动发生障碍，降低局部抵抗力，削弱肺泡吞噬细胞的吞噬、灭菌作用，容易导致病菌侵入引起感染；能引起支气管痉挛，增加气道阻力；还能引起支气管黏膜下腺体细胞增多、肥大，分泌黏液过剩。

　　这些影响，都让吸烟者死于慢阻肺的人数较非吸烟者多出许多。
 

　　慢阻肺漏诊率高

　　肺功能检查是诊断“金标准”

　　“让人遗憾的是，因为慢阻肺早期没有特别明显具有特点的症状，所以漏诊、误诊情况比较严重。”蔡院长表示。调查数据显示，有超过1/3患者直到被诊断也未有明显症状，近2/3患者在以往检查中没有给予诊断。

　    对慢阻肺患者而言，气促通常呈进行性加重。患者最初可在进行爬楼梯等体力活动时注意到气促症状，随着疾病进展和肺功能的恶化，气促症状会进一步干扰患者生活，并将影响到日常活动，在疾病发展到最严重阶段的时候，甚至会限制患者从事简单活动，例如洗漱和穿衣等。

　　“我们希望做到的是，将治疗战略前移。”蔡宛如院长表示，肺功能检测是诊断慢阻肺的“金标准”，要确诊慢阻肺就必须做肺功能检测。肺功能检查能了解肺的通气和换气功能变化，患者只要对着肺功能仪吹上几口气，就能客观评价气道阻塞程度，非常方便。

　　长期抽烟、反复呼吸道感染、长期接触室内污染和职业性粉尘接触人群，都是慢阻肺的高危人群，这些人即使没有出现症状，也应该像监测血压一样，定期到医院进行肺功能检查。
 

　　辨证施治

　　好膏方让您远离慢阻肺

　　“一般来说，慢阻肺在秋冬季发作较多。寒冷季节呼吸道防御功能下降，容易受细菌、病毒感染，慢阻肺患者则更容易引起急性加重，而每一次急性加重会加速肺功能下降的速度，使病情雪上加霜。”蔡院长表示，所以采取积极预防的措施就显得非常重要。

　　中医非常重视“扶正”，有句话叫做“正气存内，邪不可干”，意思是说自身抗病能力强，就不会感受外邪。冬令季节是中医提倡养生保健的好时光，膏方调补则是中医养生中行之有效的一种方法，时下正值冬季进补的最佳季节，也可以通过冬令膏方进补来提升慢阻肺患者机体的抗病能力，从而达到减少急性发作的次数和提高生活质量的目的。

　　蒋朱秀医师介绍，有慢阻肺等慢性病的患者，身体往往长期处于疾病状态，咳嗽和喘息反复发作，全身器官受累，具有“久病多虚”的特点。中医治疗讲究“虚则补之”、“扶正固本”的原则，缺啥补啥，人体抵抗力增强了，那么疾病自然就减少了。

　　膏方是中医调整机体功能、防治慢性病的有效方法，对于慢阻肺的防治有很好的协同作用。使用地道的中药材，经过严格的程序和精细的加工，针对患者各类不同体质，一人一方，制作成膏。慢阻肺患者在冬季服用膏方，可以起到预防疾病反复发作、减缓病情进展、提高生活质量的效果，从而达到“治未病”的目的。

　　当然，膏方不是每个人都适用的，一般4周岁以下小儿不提倡服用，遇有感冒，出现发热、恶寒、头痛、鼻塞流涕、咽痛、咳嗽等症状，或出现纳呆、腹痛、腹胀、腹泻等消化系统症状时均不适合使用，需要等症状消失后再开始服用。膏方起效缓慢，进补贵在坚持，最好每天都按时服用。

　　柴百万福利社：

　　说了那么多，柴百万又来给大家谋福利啦，蔡院长的5个专家号！如果你已经患了慢阻肺，或者存在其他呼吸方面的疾病困扰，不妨去找蔡院长或其他呼吸科医生看一看，以制定出规范的治疗计划。　　

　　蔡宛如：

　　呼吸科专家，浙江省名中医，主任中医师，教授，博导，浙江省新华医院院长。

　　国家中医药管理局重点学科“中医全科医学”学科带头人，国家中医药管理局十二五重点专科“肺病科”专科带头人。兼任中华中西医结合学会常务委员，中华中医药学会肺系病分会副主委，浙江省中医药学会副会长，浙江省中西医结合学会副会长，浙江省中医药学会呼吸病分会主委，浙江省中医药学会内科分会副主委，浙江省中西医结合呼吸病专业委员会副主委等。

　　擅长呼吸系统疾病的中西医结合治疗，对慢性咳嗽、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、肺间质性疾病、肺感染性疾病等常见呼吸系统疾病有丰富的临床诊治经验。尤其擅长发挥中医的优势，衷中参西，有较好的临床疗效。

　　专家门诊时间：星期三上午，地点：浙江名中医分馆(浙江省新华医院)，潮王路296号。)