20多天前,40多岁的尤先生骑电动车外出时,与一辆货车相撞,倒地后胸部遭车轮碾压。多发肋骨骨折、支气管塌陷、主动脉夹层……尤先生几乎命悬一线。
今天上午,说起把尤先生从死亡线上拉回来的过程,浙江省人民医院重症监护室主任孙仁华感叹,只能用4个字形容:惊心动魄!
尤先生正在康复中
回想起20多天前发生的惨祸,坐在病床上的尤先生仍然心有余悸。
尤先生是干装修的,整天骑着电动车四处忙碌。出事那天,尤先生像往常一样,骑着电动车赶路,没想到与一辆转弯的小货车相撞,倒地后胸部遭车前轮碾压。
“肋骨像嫩枝似的一下被压断,只记得一阵剧痛袭来,很快就不省人事了。”尤先生回忆说。
警方在事故现场勘查时看到,当时小货车并未载货,如果是一辆装满货物的重车,再“硬”的小身板也抗不住。
“左侧9根肋骨骨折,右侧3根肋骨骨折,同时胸骨骨折、肩胛骨骨折,更凶险的是支气管塌陷、主动脉夹层、大量血气胸,可以说是招招致命。”浙江省人民医院重症监护室主任孙仁华立刻集合心胸外科、血管外科、麻醉科、超声科、呼吸内科等学科组成抢救团队,开始了与“死神”的拉锯战。
刚转入ICU时,尤先生的血压忽高忽低,心率很快,这对本就十分凶险的主动脉夹层患者来说雪上加霜;一波未平一波又起,患者的氧合急剧恶化,嘴唇青紫,呼吸窘迫……专家认为此危像与尤先生左主支气管塌陷相关,胸片也提示患者左侧“白肺”(失去功能),需予以左主支气管支架植入才能改善,但此时做支架植入手术风险极大。
患者左肺成“白肺”
统一意见后,专家立即启动体外生命支持流程,予以体外膜肺氧合——“叶克膜”(人工心肺)技术替代患者肺部工作。“叶克膜”启动半个小时后,患者嘴唇颜色渐渐红润起来生命体征暂时稳定了。
专家们又争分夺秒向多种致命危疾发起“攻击”:在“叶克膜”的保驾下,呼吸内科专家在内镜下顺利在患者左主支气管放置支架。幸运的是,患者自身氧合随之好转,撤机后各项生命体征稳定,血压及氧饱和度良好,这意味着最后的攻坚——主动脉夹层手术,可以开始了。
考虑患者病情复杂,手术难度大,心胸外科崔勇主任、血管外科蒋劲松主任等决定合作,共同对付主动脉夹层这快难啃的“骨头”。
专家们在手术
所幸手术都很顺利,目前,尤先生已转入普通病房,正在进一步康复中。