对于大多数年轻人而言，朋友圈应该都出现过这样一个令人苦恼的存在——智齿，它不仅困扰着小伙伴们，甚至也发生在我们自己身上。对于患上智齿的人而言，一旦它破肉而出，之后每隔一段时间就会引发一次惨无人道的疼痛。不少人不堪其扰，最终决定斩尽杀绝，一了百了。果然，忍一时之痛拔掉智齿之后，神清气爽，吃嘛嘛香。

　　问题来了，是智齿就都应该拔除吗？如果不是，那么哪些智齿该拔而哪些该保留？

　　阻生智齿应该拔除

　　智齿，又称作“第三磨牙”，现代医学一般认为智齿是人类进化的残余物。人类在进化过程中食物日益精细，火的使用也使得食物变得柔软，大幅降低了咀嚼食物的强度。因为没有足够的刺激，人类的上、下颌骨便越来越短，但是牙齿的数量却没有减少；于是，一般人的额骨往往没有足够的空间容纳第三磨牙。所以，智齿（第三磨牙）经常不能正常直立萌出。这就是阻生智齿最常见的成因。

　　如今医学界普遍认为，“阻生的智齿”应该拔除。

　　你有没有阻生智齿？判断一个智齿是否阻生，最简单有效地检查手段是拍一张全景 X 片。

　　从全景片上，我们可以看到智齿的萌出姿态。如果是横躺的，斜躺的，甚至倒立的，那么抱歉，很可能这个智齿会无法正常、完整萌出，拔除才是最佳的选择。

　　阻生智齿以错误的姿态不全萌出，往往导致它和前面牙齿之间形成难以清洁的区域，局部的细菌堆积，会导致严重的龋病、牙髓病以及急性的牙冠周围炎，产生难以忍受的疼痛！更有甚者会导致颌面部间隙感染、颌骨骨髓炎等。 

　　还有哪些智齿应当拔除？

　　当智齿已经发生难以治疗的严重龋坏、根尖周炎、晚期牙周病时，也不建议保留。因为治疗难度非常大，治疗效果也很差。此外，当智齿被囊肿、肿瘤累及，或者因正畸治疗等的需要，也应当拔除。

　　哪些智齿应该保留？

　　简而言之，健康的智齿不需要拔除。如果一个智齿以相对“正确的姿势”萌出，而本身又没有出现严重的病变，都是值得保留的。因为它们除了可以继续行使磨牙的功能外，还可以在未来出现智齿之前牙齿缺失的情况下作为潜在的“基牙”，为义齿（假牙）修复提供可挂靠的基础。 

　　尽管正常的智齿在萌出过程中会因为牙龈炎出现暂时的疼痛，但只要正确使用牙刷、牙线、漱口水保持口腔卫生，一般都能安然度过，直到智齿完全萌出。

阻生智齿拔除过程

　　拔牙之前应排除拔牙禁忌证

　　不是所有被建议拔除智齿的人都能进行拔牙，在拔牙之前，应排除一些拔牙的禁忌证。

　　如果被建议拔牙者患有严重的心脏病（心功能 III、IV 级）、严重的高血压（收缩压 > 180 mmHg 或舒张压 > 100 mmHg）、某些血液疾病（如贫血、血友病、白血病等）、糖尿病等疾病，都应该先对相应疾病进行控制，然后在有科学医疗监护的条件下进行拔牙。此外对于妊娠期妇女而言，在怀孕 4、5、6 月时拔牙较为安全。

　　任何拔智齿的拔除都存在风险

　　没有一项医疗操作是绝无风险的，拔牙也不例外，而拔阻生智齿更是如此。 

　　一般而言，人在拔牙后出现创口疼痛、肿胀，以及开口困难都有可能。如果你拔除的智齿靠近上颌窦，有时候会发生上颌窦穿孔，引起上颌窦炎；而如果你的智齿长在下颌并靠近下颌神经管，手术有时可能会激惹下颌神经，造成下唇麻木，这种麻木的时间可能持续几天到几个月不等。当你的阻生智齿被前面的磨牙顶住时，拔除难免会刺激到前面牙齿的牙周膜，导致一段时间的敏感酸痛。

　　此外，拔除智齿还存在一些其他的术后不良反应。不过绝大部分通过继续治疗都可以恢复，患者大可不必因为这些原因而不敢去拔该拔的牙齿，得不偿失。 

　　拔完牙后须注意这些！

　　咬紧棉球半小时后吐出即可，不需要更换更多棉球；

　　两小时后可进食及喝水，拔牙当日尽量不要食用过烫及较硬的食物，尽量使用没拔牙的那半边牙齿咀嚼；

　　拔牙后 24 小时不要刷牙漱口；

　　拔牙后 24~48 小时内伤口有少量渗血或口水中带有血丝属正常现象。如出现大量鲜红色血液应及时就诊；

　　拔牙后 1~2 天内避免剧烈运动；

　　如有缝线，术后 7~10 天拆线。

　　遵守这些注意事项，可以大大减少术后并发症的出现，或减轻并发症的严重程度，有利于快速恢复。