■第X号病床

  陈明明 浙江省立同德医院儿科主任

  喉炎和肺炎一样，是一种致死性呼吸系统疾病。

  喉炎发作时，喉管水肿，会堵塞气道造成呼吸困难，严重的需要切开气管做插管。

  发病迅速，从开始咳嗽到发作，只需几个小时。

  孩子咳嗽有破锣音，马上送医院。

  急诊内科，一对年轻夫妇抱着孩子，一脸焦急。“我儿子早上开始咳嗽的，咳得嗓子都哑了，现在好像喘不过气来了！”年轻爸爸说。

  6个月大的男孩满脸通红躺在妈妈怀里，呼哧呼哧吸着气，咳嗽起来像小狗一样“空空空”的，整个急诊室都听得到。妈妈吓哭了。

  陈主任检查发现，孩子喉咙口水肿，是急性喉炎。

  “还好你们送来得早，要是到晚上，孩子的喉咙可能已经梗阻，要把气管切开插呼吸器了。”

  孩子妈妈一听哭得更厉害了，埋怨起丈夫，“我都说了，孩子早上咳嗽声音不对，应该来医院的。你说不要来，现在弄成这样！”

  孩子爸爸也很委屈，“我以为只是普通感冒，谁知道这么严重……”

  喉炎就是喉管水肿

  严重的要切开气管，甚至窒息死亡

  陈主任立即给孩子用了激素，挂上盐水。两个多小时后，孩子慢慢平静下来，睡着了。“最近天气变化频繁，儿科每天有四五百个小朋友来看病，一半是感冒。几乎每天都有一两个得喉炎的孩子。”

  陈主任说，很多家长知道小儿肺炎的危险，但很少有家长知道急性喉炎的凶险。即使医生告诉他们孩子得的是喉炎，许多家长也不当回事，以为和他们自己得的咽喉炎一样没什么大不了的。

  孩子的急性喉炎，大多是上呼吸道感染引起的，也就是感冒后，病毒、细菌等致病物质进入喉咽，导致喉咽部位有炎症反应。而喉咽部是气管上方最狭窄的地方，所以人们常用“咽喉要道”来形容道路的狭窄。喉部黏膜下组织松弛、淋巴管丰富，一旦出现炎症，极易产生水肿，阻塞喉管，出现呼吸困难，所以喉炎也可以理解为喉管水肿。

  “小孩子急性发作的喉炎，特别凶险，如果送医慢，孩子可能要切开气道插管，甚至窒息死亡。”

  陈主任说，他曾碰到两例气管被切开的喉炎小病人。一个是6个月大的男婴，另一个是8个月大的女婴，都是外来务工人员的子女。爸妈出去工作，孩子放在工棚里睡觉，委托工友代为照看。等到爸妈回家，孩子已经憋得小脸发紫，没什么力气了。这两个孩子一送到医院，就被切开气管。切开后发现，气管、咽喉里面充满了分泌物，差不多把整个气管都堵住了。气管插管，加上激素和药物，一两天后，才撤掉呼吸器，但这两个孩子脖子上留下了一道两厘米长的疤痕，将伴随他们一生。

  孩子咳嗽有破锣音 一定要早送医院

  “判断孩子感冒后有没有发展成喉炎，可以从孩子的咳嗽声听出来，如果孩子声音嘶哑，咳嗽起来有破锣音，像小狗叫一样‘空空空’就要小心了，赶紧带孩子来看。喉炎的病情发展很快，一旦致病菌到了喉咽部，引发喉炎到喉梗阻，可能只需要两三个小时。”

  比较胖、年龄小的孩子容易发作急性喉炎，6个月到3岁是高发年龄。比较胖的孩子喉部组织比较肥厚，一旦水肿，更容易“胀”开来堵住喉咙。年龄小的孩子，肌肉的控制能力不强，这样的孩子如果有异常咳嗽，家长要格外留意。

  陈主任提醒，得了喉炎的孩子，晚上睡觉时，家长要特别警醒，要时刻留意孩子的呼吸情况。一旦有呼吸困难症状，马上送医院。

  成年人也可能得急性喉炎，同样由感冒引起。如果大人感冒后声音变得嘶哑，也要注意是不是喉炎。