金先生今年50岁,年轻的时候金先生是名电缆工,恶劣的工作环境长期与粉尘接触。有吸烟史十余年,每天一包烟,后因咳嗽严重戒烟已经有12年了。
三年前,金先生开始出现咳嗽,起先以为是感冒,没有在意。
最近三个月,金先生的咳嗽越来越厉害了,咳痰、气急,有时候感觉一口气喘不上来,脸憋得血红,跑过很多医院都看不好。
金先生想自己这么年轻,每天咳得痛不欲生,好几次都有了轻生的念头。
在万念俱灰的时候,有人推荐了杭州市第一人民医院的呼吸科叶健医生,让金先生去看看。金先生说,这是最后一次看医生了,再看不好就不想看了。
叶健主任医师接诊后,诊断金先生是肺泡蛋白沉积症。这是一种罕见疾病,以肺泡和细支气管腔内充满过碘酸雪夫染色阳性的富磷脂蛋白物质为特征的慢性肺疾病。CT影像学具有“地图样或铺石路”改变。

患者地图样改变的CT片
叶健主任医师说,由于肺泡表面分泌磷脂样蛋白样物质,堵住了气泡而无法正常呼吸,并且这个疾病非常罕见。
迄今尚无特效药物,目前医学界公认的惟一最有效治疗手段就是进行全肺灌洗术。肺泡灌洗使肺泡蛋白沉积症患者的预后有了明显改善。有60%的患者经灌洗治疗后,病情可以改善或痊愈。
在叶健主任医师和金儿副主任医师联手下,麻醉科和手术室的紧密配合下,为金先生实施了大容量肺灌洗手术。手术历经3小时,用了4000ml生理盐水才把肺洗干净,过程顺利,洗出来的液体像牛奶一样,足足装了20瓶,共计10升。

叶健主任医师为病人开展大容量肺灌洗技术
术后,金先生露出了久违的笑脸,说呼吸通畅,胸闷气短改善了,很久没有这么轻松了。
最后,叶健主任医师说,目前尘肺病是我国患病人数最多,危害最大的职业病,肺泡蛋白症的确诊也逐渐增多,传统的肺灌洗技术有着风险性大,病人舒适度低等缺点已经越来越不适应当前需要。而大容量肺灌洗技术有操作简单,灌洗量效果佳,安全度好,住院时间短,手术费用低等优点。

洗出来的“牛奶”


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